Hipertensión (hipertensión)

Según las estadísticas, el 30% de la población adulta experimenta períodos de presión arterial alta, y casi siempre es un signo de una patología independiente o la llamada hipertensión primaria. Nuestro país ocupa el puesto 49 a nivel mundial en cuanto a número de pacientes con esta enfermedad.

Sin tratamiento, ocurren complicaciones de la hipertensión:

• infarto de miocardio;
• ataque;
• insuficiencia cardiaca aguda;
• crisis hipertensiva.

Lo insidioso de la patología es que en la mitad de los casos los pacientes ni siquiera sospechan que tienen una enfermedad peligrosa, por lo que no toman ninguna medida y la hipertensión comienza a manifestarse con síntomas desagradables. Muchos países han lanzado programas preventivos destinados a combatir la patología. Se están desarrollando nuevos medicamentos seguros para controlar los niveles de presión arterial. Al mismo tiempo, sólo 1/3 de los pacientes hipertensos reciben la terapia adecuada y cuidan su salud.

Los médicos de todo el mundo creen que en cada hogar debe haber un dispositivo para medir la presión arterial, además de un termómetro. Esto es especialmente cierto para las familias donde los familiares ya han padecido enfermedades cardiovasculares.

Causas de la hipertensión

Actualmente, no se han establecido las causas exactas de la hipertensión. El principal factor de riesgo es el estrés psicoemocional prolongado o severo. Otras causas de patología incluyen:

• exceso de peso corporal: con exceso de peso, cada kilogramo aumenta la presión arterial en dos mmHg;
• estilo de vida sedentario;
• comer alimentos enlatados, carnes ahumadas, alimentos grasos, quesos picantes;
• uso excesivo de sal al cocinar;
• estrés frecuente;
• fumar: las sustancias nocivas contenidas en los cigarrillos contribuyen al daño mecánico de las paredes de las arterias;
• horario de trabajo ocupado;
• consumo de alcohol;
• estatura muy alta o demasiado baja en los hombres;
• fatiga física y nerviosa;
• consumo de proteínas animales, que no está limitado.

Los factores de riesgo también incluyen la predisposición hereditaria. La hipertensión arterial en familiares de primer grado garantiza un alto riesgo de desarrollar la enfermedad.

Vale la pena prestar atención a la edad, después de los 35 años los hombres tienen mayores posibilidades de contraer esta enfermedad. En las mujeres, la patología se asocia con la aparición de la menopausia.

Síntomas de hipertensión

A menudo no hay signos de patología, pero a veces se pueden observar los siguientes síntomas:

• dolor de cabeza;
• latidos cardíacos rápidos o débiles;
• mareo;
• hinchazón de párpados, piernas y brazos, hinchazón de la cara;
• deterioro de la memoria;
• entumecimiento de los dedos;
• enrojecimiento facial;
• escalofríos;
• aumento de la sudoración;
• ansiedad;
• tensión interna;
• disminución del rendimiento;
• irritabilidad;
• la aparición de "mosquitos" ante los ojos.

Todas estas manifestaciones no molestan constantemente a los pacientes, sino que ocurren sólo durante un cierto período de tiempo. Esta es la enfermedad insidiosa, por lo que si aparecen los síntomas anteriores, debe consultar a un médico. Si la terapia no se inicia a tiempo, con el tiempo la enfermedad comenzará a progresar y puede provocar complicaciones graves. Por eso, es importante controlar la presión arterial. Para ello, hoy en día existen muchos tonómetros especiales, desde dispositivos mecánicos convencionales hasta modelos totalmente automatizados. El funcionamiento de los tonómetros con un fonendoscopio es más complicado, no siempre es posible distinguir los sonidos de las pulsaciones, pero después de un poco de entrenamiento y práctica, casi todos pueden aprenderlo.

Antes de medirse la presión arterial no se debe fumar, beber alcohol ni café, es recomendable pasar unos minutos en reposo. La medición se realiza en posición sentada, el manguito debe fijarse ligeramente por encima del codo, donde se siente mejor el pulso. Muy a menudo, se utilizan dispositivos aneroide (de palanca y tipo inflable) y automáticos para determinar la presión. En entornos ambulatorios, se utilizan dispositivos que pueden controlar los cambios de presión a lo largo del día.

Cada edad tiene sus propios estándares de presión arterial:

• 16-20 años – presión 100/70 – 120/80;
• hasta los cuarenta años la norma es 120/70 – 130/80;
• de cuarenta a sesenta – hasta 135/85;
• Después de sesenta años, se considera que la presión arterial normal es de 140/90.

En los casos en que las lecturas excedan la norma durante varios días seguidos, esta es una razón obligatoria para visitar a un médico, incluso si no hay síntomas distintos a los datos del dispositivo. Un médico competente le dará recomendaciones sobre el estilo de vida en caso de hipertensión en una etapa temprana, lo que ayudará a evitar complicaciones.

Hipertensión - clasificación

Durante el estudio de la enfermedad, se desarrollaron muchas clasificaciones diferentes con divisiones: según la etiología, la apariencia del paciente, la estabilidad y el nivel de presión, las causas del aumento y la naturaleza del curso. Algunos de ellos todavía los utilizan los médicos en la actualidad.

La primera clasificación de la hipertensión la dividió en roja y pálida. La apariencia del paciente jugó un papel decisivo en esta división. En la variante pálida, el paciente tenía las extremidades frías y un cutis enfermizo, lo que se explica por un vasoespasmo. Con la hipertensión roja, cuando aumenta la presión arterial, la cara del paciente, por el contrario, se enrojece y se cubre de manchas.

En la práctica, una de las clasificaciones más importantes es la división de la enfermedad por origen. Existe una forma primaria, o esencial, que se presenta como una patología aislada. Al mismo tiempo, no existen enfermedades de otros órganos y sistemas.

La forma secundaria es un síntoma de patología de los órganos que participan en la regulación del tono vascular. Estos incluyen los riñones, el sistema endocrino y el nervioso.

No existe una sistematización unificada de la hipertensión, pero, por regla general, los médicos utilizan la clasificación recomendada por la Organización Mundial de la Salud. Se caracteriza por el grado de aumento de presión.

• La hipertensión en etapa 1 es una forma leve, caracterizada por una presión de 140/90 a 159/99 mmHg.
• Hipertensión de segundo grado: hipertensión moderada, la presión aumenta a 79/109 mm Hg. Arte. A veces los médicos diagnostican "hipertensión etapa 2 riesgo 2", esto significa que existen uno o dos factores de riesgo y ha surgido la posibilidad de complicaciones.
• La hipertensión de tercer grado se caracteriza por un curso severo, la presión aumenta a 180/110 mm Hg. Arte. y aún más alto. Si, durante el examen, el médico diagnosticó "hipertensión, etapa 3, riesgo 4", entonces debe comenzar el tratamiento de inmediato y buscar ayuda en un hospital. En este caso, la probabilidad de complicaciones aumenta al 30%.

Los órganos más susceptibles a las complicaciones de la hipertensión son:

• cerebro – DEP, demencia, accidentes cerebrovasculares, pérdida de memoria;
• riñones – desarrollo de insuficiencia renal crónica;
• corazón: insuficiencia cardíaca, ataque cardíaco, muerte coronaria;
• embarcaciones;
• ojos.

Los médicos clasifican la enfermedad según el daño a los órganos mencionados anteriormente. Etapas de la hipertensión:

• Etapa I: el funcionamiento del sistema cardiovascular no se ve afectado, los pacientes generalmente no se quejan de su condición.
• Etapa II: agrandamiento del ventrículo izquierdo, aumenta la presión arterial. Puede observarse un estrechamiento local de los vasos retinianos.
• Etapa III: aparecen signos de daño orgánico: insuficiencia renal crónica, angina de pecho, encefalopatía hipertensiva, trastornos que un oftalmólogo puede detectar al examinar el fondo de ojo (hinchazón del nervio óptico, hemorragias), aneurisma aórtico.

Al clasificar, se tienen en cuenta las opciones para aumentar la presión. En este caso, se distinguen las siguientes formas:

• diastólica: aumenta la presión más baja;
• sistólica – aumentan sólo los indicadores superiores;
• diastólica sistólica;
• forma lábil: en este caso, la presión aumenta brevemente y vuelve a la normalidad sin medicamentos especiales.

Hay ciertos tipos de hipertensión que no están incluidos en ninguna de las clasificaciones. Se trata de hipertensión refractaria y crisis hipertensivas.

Hipertensión refractariaEs la hipertensión arterial que no se corrige con medicamentos. La presión no disminuye incluso cuando se usan más de tres medicamentos. A veces, esta forma de la enfermedad se diagnostica incorrectamente cuando los medicamentos se eligen incorrectamente o incluso el diagnóstico es incorrecto.

La crisis hipertensiva es una condición en la que la presión arterial aumenta a niveles críticos. Debido a esto, el paciente experimenta mareos, dolores de cabeza intensos, alteración de la circulación cerebral y puede producirse hipertermia cerebral.

Hipertensión durante el embarazo

En una mujer sana, la presión arterial debe permanecer dentro de los límites normales durante todo el embarazo. Sin embargo, a partir de la semana 20, algunos pacientes pueden desarrollar gestosis, que se produce debido al vasoespasmo. El resultado es aumento de la presión arterial, hinchazón y náuseas. En casos graves, la presión arterial alta amenaza con sufrir un derrame cerebral; esta condición es peligrosa tanto para el niño como para la mujer.

Por lo tanto, es importante que las mujeres embarazadas controlen constantemente su presión arterial. Si la presión arterial aumenta, debe informarlo a su médico, quien seleccionará un tratamiento adecuado para la hipertensión que sea seguro durante este período.

Si nota síntomas similares, consulte a su médico inmediatamente. Es más fácil prevenir una enfermedad que afrontar sus consecuencias.

Diagnóstico

Dependiendo del grado y etapa de la hipertensión, se selecciona el tratamiento. Antes de comenzar la terapia, el médico definitivamente prescribirá pruebas de diagnóstico que deberían confirmar la presencia de la enfermedad.

Las pruebas de laboratorio incluyen: análisis general de sangre y orina, análisis de orina según Nechiporenko, análisis de sangre bioquímico y cultivo bacteriano.

El programa de diagnóstico obligatorio incluye:

• exámen clinico;
• tomando anamnesis;
• medir el peso corporal y la circunferencia de la cintura;
• medir la presión arterial en ambos brazos;
• ECG y FCG;
• examen de fondo de ojo.

Tratamiento de la hipertensión

Hipertensión etapa 1, síntomas y tratamiento.

La hipertensión en etapa 1 se caracteriza por un aumento periódico de la presión, que después de un tiempo vuelve a la normalidad por sí solo. En este caso, el paciente puede sentir dolor de cabeza, mareos, tinnitus y pueden aparecer "manchas" ante los ojos. En la primera etapa de la enfermedad, el médico le dirá cómo tratar la hipertensión sin medicamentos especiales. El paciente necesita ajustar su estilo de vida, controlar su peso, dejar de beber alcohol y fumar, hacer ejercicio regularmente, así como revisar su dieta y tratar de evitar el estrés y el esfuerzo físico excesivo.

Las ayudas para el tratamiento incluyen: reflexología, masajes, fisioterapia y terapia a base de hierbas.

Rara vez se recetan medicamentos, sólo en los casos en que otros métodos terapéuticos han demostrado ser ineficaces y la enfermedad pasa a la siguiente etapa de desarrollo.

Hipertensión 2 grados, síntomas y tratamiento.

Como regla general, la enfermedad no se desarrolla en un corto período de tiempo. Pasan varios años antes de que la hipertensión progrese a la etapa 2. Los síntomas de la patología incluyen:

• náuseas;
• mareo;
• dolor de cabeza;
• entumecimiento en los dedos de manos y pies;
• fatiga;
• cardiopalmo.

Cuando se desarrolla un aumento persistente de la presión arterial, el médico prescribe medicamentos especiales para tratar la hipertensión. Deben utilizarse de forma continua, independientemente de las lecturas del tonómetro. Se recomienda tomar diuréticos, que ayudan a eliminar el exceso de líquido del organismo.

En algunos casos, se decide prescribir inhibidores de la ECA, que afectan el estrechamiento de los vasos sanguíneos. Pueden potenciar los efectos de los diuréticos al reducir la capacidad de producir aldosterona.

Se utilizan medicamentos que reducen la viscosidad de la sangre, así como medicamentos que reducen los niveles de colesterol.

Una gran selección de medicamentos permite elegir el tratamiento individualmente para cada paciente. Al mismo tiempo, no se olvide de los medios auxiliares y no farmacológicos. La terapia combinada da resultados positivos.

Hipertensión 3 grados, síntomas y tratamiento.

Un médico puede diagnosticar hipertensión en etapa 3 cuando hay daño en el órgano diana. Dado que hoy en día los niveles de presión arterial se pueden ajustar con éxito con medicamentos, se presta menos atención a la magnitud de las lecturas de presión arterial.

La causa del desarrollo de este grado de la enfermedad, en la mayoría de los casos, es el acceso tardío al médico y la falta de un tratamiento adecuado. Las capacidades de diagnóstico modernas permiten detectar incluso los cambios más pequeños en el funcionamiento del sistema cardiovascular. A menudo, los propios pacientes desaprovechan la oportunidad de visitar a un especialista. Tomar medicamentos (pastillas) para la hipertensión en determinadas etapas de la enfermedad ayuda a alcanzar el nivel de norma fisiológica, no limitado a la "presión arterial de trabajo". Esto permite a los pacientes evitar la tercera etapa de la enfermedad y mejorar significativamente su calidad de vida.

A los síntomas de la enfermedad se suman signos de daño orgánico. Muy a menudo, el daño a los vasos sanguíneos y las estructuras del sistema nervioso central se diagnostica en el cerebro. El riesgo de infarto de miocardio y el desarrollo de inestabilidad hemodinámica aumenta significativamente. Los riñones sufren, aparecen problemas asociados con el daño a la retina.

Es importante comprender que cuando se dañan órganos se produce un círculo vicioso. Las enfermedades emergentes empeoran el curso de la hipertensión, es difícil de tratar.

Como en otros casos, el tratamiento debe constar de varias etapas. Se trata de actividades físicas dosificadas y actividades recreativas. Los pacientes deben observar un horario de trabajo y descanso, establecer una dieta saludable y no olvidarse de la terapia con medicamentos.

Tratamiento de la hipertensión en personas mayores.

Las personas mayores que padecen esta enfermedad constituyen un grupo separado de pacientes que requieren un enfoque de tratamiento especial. La reducción farmacológica de la presión arterial en las personas mayores tiene sus propias características.

La terapia estándar no siempre es adecuada para pacientes mayores de 60 años, pero esto no es motivo para abandonar el tratamiento. Aquí es importante seleccionar individualmente medicamentos eficaces y sintonizarnos con un resultado positivo.

En el caso de que las personas mayores no presenten complicaciones, se recomienda iniciar el tratamiento con un diurético tiazídico. Su eficacia aumenta con la edad del paciente, por lo que a partir de los 55 años estos medicamentos son mucho más eficaces que a una edad más temprana. Es importante recordar que los diuréticos se prescriben en pequeñas dosis, ya que aumentarlas puede provocar un aumento del colesterol. En el caso de que un paciente tenga niveles bajos de potasio o sodio, se recomiendan agentes ahorradores de potasio.

Si el paciente, por razones objetivas, no puede tomar diuréticos, los betabloqueantes se convierten en el fármaco de elección.

En la forma de hipertensión con niveles bajos de renina, se recetan antagonistas del calcio para favorecer el flujo sanguíneo cerebral y renal. Además, estos medicamentos son remedios eficaces para la angina de pecho y pueden reducir el riesgo de complicaciones cardiovasculares.

Los bloqueadores de los receptores de angiotensina II y los inhibidores de la ECA no son tan eficaces como los fármacos anteriores, pero pueden utilizarse cuando otros fármacos no proporcionan el efecto deseado. Rara vez se prescriben medicamentos fuertes porque causan somnolencia, depresión y presión arterial baja incluso estando de pie.

Se ha demostrado que los medicamentos combinados para el tratamiento de la hipertensión reducen la presión arterial de manera más efectiva que un solo medicamento en dosis mayores. Por lo tanto, en la medicina moderna, se prescriben combinaciones de medicamentos:

• antagonistas diuréticos y de calcio;
• bloqueadores beta con diurético;
• Inhibidor de la ECA con antagonista del calcio;
• Diurético inhibidor de la ECA.

Cuando ocurre una crisis hipertensiva, el paciente necesita rehabilitación. Normalmente este problema se soluciona en un sanatorio. Se recomiendan las siguientes medidas para los pacientes:

• fisioterapia;
• nutrición dietética;
• baños medicinales;
• fisioterapia de hardware;
• fitoterapia;
• aromaterapia;
• cócteles de oxígeno;
• cursos de tratamiento farmacológico.

Como terapia de mantenimiento, se recomienda a los pacientes utilizar electrosueño, terapia con láser y electroforesis. Gracias a los impulsos eléctricos, la presión arterial disminuye y los riñones y el corazón se vuelven más sanos.

Con la ayuda de baños de sulfuro y dióxido de carbono, se mejora el funcionamiento del sistema inmunológico y se normaliza la presión arterial. La elección de los procedimientos está determinada por la edad del paciente y el estadio de la enfermedad.

Remedios populares en el tratamiento.

El tratamiento de la hipertensión debe ser integral; junto con las formas farmacéuticas tradicionales, se puede utilizar la medicina tradicional, que contiene muchas recetas efectivas.

1. Decocción de trébol rojo. La planta se elabora de la misma forma que el té normal y luego se consume medio vaso por la noche. Es recomendable utilizar solo decocción fresca, pero el medicamento se puede conservar en el refrigerador hasta por tres días.
2. Miel y ajo. Es necesario tomar medio vaso de miel, triturar cinco dientes de ajo y moler un limón junto con la piel. Mezclar todo bien y poner en un lugar oscuro durante una semana, después de lo cual la composición se debe guardar en el frigorífico, en un frasco cerrado (puedes envolverla en un paño o papel de aluminio). Tome una cucharadita tres veces al día.
3. Jugos de verduras. Mezcla un vaso de jugo de zanahoria, rábano negro y remolacha con un vaso de miel y el jugo de un limón. Tomar una cucharada tres veces al día antes de las comidas. La duración del curso es de un mes y medio.
4. La infusión de rosa mosqueta se puede beber sin restricciones.
5. Semillas. Vierta las semillas de girasol bien lavadas y sin pelar en la sartén. Verter un litro y medio de agua fría y hervir durante unas dos horas a fuego lento. El caldo se debe colar y luego beber un vaso a lo largo del día.
6. Bigote dorado. Pica finamente la rodilla de color violeta oscuro y vierte 0, 5 litros de vodka. Dejar durante doce días en un lugar oscuro, agitando suavemente el contenido cada tres días. Tomar una cucharada de postre media hora antes de las comidas.
7. Limón Mezcle 1 vaso de jugo de cebolla blanca y 1 vaso de miel y agregue 50 gramos de cáscaras de limón previamente trituradas. Cierra bien el recipiente en el que se guardará la infusión y colócalo en un lugar oscuro. Tomar la infusión una cucharadita después de las comidas, dos o tres horas después. O mezcle una cucharada de limón rallado 1: 1 con arándanos picados, agregue media cucharada de rosa mosqueta fresca (puede molerla en una picadora de carne). Agrega la mezcla a un vaso de miel y toma una cucharada por la mañana y por la noche.
8. Miel. Mezclar quinientos gramos de miel de mayo con medio litro de vodka y calentar hasta que aparezca espuma. En este caso, la mezcla debe agitarse constantemente. Déjalo reposar. Para la segunda composición, es necesario preparar una pizca de las siguientes hierbas en un litro de agua: manzanilla, cudweed, valeriana, nudo, agripalma. Dejar reposar el caldo, luego colarlo y mezclar con la primera mezcla. Coloca la tintura en un lugar oscuro durante tres días. En la primera semana, la composición se toma dos veces al día, una cucharadita, la semana siguiente, una cucharada, hasta que se acabe el caldo. El tratamiento de este modo es a largo plazo, con pausas de 7 a 10 días.

Dieta para la hipertensión

Una nutrición adecuada y equilibrada para la hipertensión es la clave para una lucha exitosa contra la enfermedad. Vale la pena recordar que cada kilogramo extra aumenta los números en el tonómetro. La tarea principal es alcanzar el peso óptimo si no cumple con los estándares. Para normalizar la presión arterial se deben seguir las siguientes recomendaciones.

• Reducir el consumo de sal. Dado que el sodio retiene agua en el cuerpo, el volumen de sangre circulante aumenta, lo que afecta el aumento de la presión arterial. La cantidad de sal será de unos 4 gramos. Lo ideal es que no sea necesario añadir sal adicional a los alimentos durante la cocción.
• Para normalizar el metabolismo, es necesario beber una cantidad suficiente de líquido, aproximadamente 1, 5 litros por día. Es necesario dar preferencia al agua limpia, la decocción de rosa mosqueta y las sopas "saludables".
• Elimina de tu dieta el café, el té fuerte y el alcohol.
• Comidas fraccionadas. Es importante distribuir su dieta de tal manera que coma porciones iguales de cinco a ocho veces al día.
• Reduzca la cantidad de carne y grasas animales que consume. Se recomienda a los pacientes que elijan carnes magras: pavo, ternera, pollo, conejo. Lo mejor es cocinar sin aceite, si la carne te parece blanda, puedes agregar hierbas y jugo de limón en lugar de sal. Debe incluir carnes ahumadas, embutidos y mantequilla en su dieta lo menos posible.
• Es importante aumentar la cantidad de verduras y alimentos ricos en potasio y magnesio consumidos: cereales, remolacha, zanahoria, orejones, repollo.
• Se recomienda evitar el consumo de productos de confitería con grandes cantidades de azúcar, se da preferencia a los frutos secos, la miel y los productos integrales.
• Los pacientes con hipertensión no deben ayunar. Los ayunos estrictos y las dietas están contraindicados.

Incapacidad por hipertensión.

La hipertensión es una enfermedad grave y, en algunos casos, los pacientes se consideran discapacitados. Generalmente se administra a pacientes con la segunda o tercera etapa de la enfermedad o con progresión constante.

En caso de hipertensión en etapa 1, la comisión médico-laboral debe ayudar con el empleo, ya que se debe evitar el aumento del estrés, el trabajo nocturno y el trabajo asociado con el contacto con sustancias peligrosas.

Al determinar la discapacidad, una comisión médica especial evalúa las deficiencias, la presencia de complicaciones y los antecedentes de crisis hipertensivas. A veces, ya en la segunda etapa de la hipertensión, se puede diagnosticar el tercer grupo.

La discapacidad del segundo grupo la pueden obtener pacientes con una enfermedad maligna; en la mayoría de los casos no funciona.

En pacientes con hipertensión grado 3, se podrá establecer el primer grupo de discapacidad en el caso de:

• progresión constante;
• insuficiencia cardíaca grave;
• graves alteraciones en el funcionamiento de los órganos;
• el paciente no puede cuidar de sí mismo y tiene limitaciones de movimiento y comunicación.

Prevención de la hipertensión

La prevención primaria debe eliminar los factores de riesgo que contribuyen a la aparición de hipertensión:

• mantener un peso corporal normal;
• limitar el uso de sal de mesa;
• eliminación de malos hábitos: fumar, alcohol;
• trate de evitar el estrés físico y nervioso;
• prevención de la inactividad física;
• tratamiento de enfermedades crónicas.

La prevención secundaria consiste en seleccionar medicamentos que estabilicen la presión arterial, así como elegir un conjunto de medidas de apoyo.